Dermatofitosis por Trichophyton rubrum: experiencia de 10 años en el Departamento de Micología del Instituto de Biomedicina

Autores: Ana Graciela Angulo, Noreybi Bravo, Adriana Falco, Ana María Pulido, Zulay Rivera, Elsy Cavallera

Dermatología Venezolana, Vol. 46, Nº 4, 2008, págs. 12-17. Disponible en: https://revista.svderma.org/index.php/ojs/article/view/53

Un hongo con presencia creciente

Las infecciones por dermatofitos varían según el país, tanto en frecuencia como en las especies involucradas. En los últimos años, Trichophyton rubrum ha ganado terreno como agente causal a nivel mundial. A partir de esa tendencia, el equipo del Instituto de Biomedicina evaluó su presencia en la consulta propia.

Metodología

Estudio retrospectivo, descriptivo y transversal. Se revisaron los registros del Departamento de Micología entre enero de 1997 y diciembre de 2006, identificando los casos con T. rubrum confirmado como agente causal.

Resultados principales

De 2.623 casos de dermatofitosis registrados en el período, 1.363 correspondieron a T. rubrum (52%). La distribución por sexo fue casi equitativa, y el grupo etario más afectado fue el de 31 a 40 años.

Según la localización de la infección por T. rubrum, la tinea unguium de uñas de los pies fue la más frecuente, con una proporción mayor que la tinea corporis (infección en piel del cuerpo) y la tinea pedis (infección en piel de la planta del pie). En el 12% de los pacientes se presentó más de una tinea simultáneamente, con predominio de la combinación tinea unguium de uñas de los pies con tinea pedis.

Dentro de la afectación ungueal, la onicodistrofia fue el hallazgo más frecuente (63,6%). El examen directo micológico confirmó el diagnóstico en el 90% de los casos.

Interpretación de los autores

El predominio de T. rubrum y su afectación principal en las uñas de los pies coincide con lo reportado en la literatura internacional. Los autores relacionan este patrón con el uso prolongado de calzado cerrado, que favorece condiciones de calor y humedad.

Señalan además que el término "onicodistrofia" resulta demasiado general para describir con precisión las lesiones ungueales, y recomiendan mayor especificidad en la descripción clínica. Respecto al diagnóstico, advierten que el examen directo puede arrojar falsos negativos hasta en el 10% de los casos, por lo que recomiendan complementarlo siempre con cultivo micológico.

Conclusión

T. rubrum fue el agente causal más frecuente de dermatofitosis en la población estudiada, con predominio de onicomicosis en los pies y sin diferencias relevantes por sexo. Confirmar el diagnóstico mediante cultivo micológico, y no solo con el examen directo, es indispensable antes de indicar cualquier tratamiento, ya que permite identificar con precisión el tipo de hongo causante.